Coqueluche: a tosse que não passa

A coqueluche é uma infecção respiratória causada pela bactéria *Bordetella pertussis*. Ela voltou ao noticiário porque os casos cresceram no Brasil e nas Américas nos últimos anos, com internações e mortes concentradas em bebês menores de 1 ano. É uma doença evitável por vacina e com tratamento — mas o diagnóstico costuma demorar, porque ela começa igual a um resfriado comum.

Como a coqueluche costuma evoluir

Ela tem três fases, e entender isso ajuda a reconhecer o quadro:

• Fase catarral (1 a 2 semanas): coriza, espirros, febre baixa ou ausente e tosse leve. É idêntica a um resfriado — e é justamente aqui que a pessoa mais transmite
• Fase paroxística (2 a 6 semanas): os acessos de tosse. Crises intensas e seguidas, que quase não deixam respirar, podendo terminar com o guincho característico ao puxar o ar, vômito depois de tossir ou o rosto muito avermelhado
• Fase de convalescença (semanas a meses): a tosse vai cedendo devagar. Daí o apelido antigo, "tosse comprida"

O sinal que mais importa: tosse que não passa

Adolescente ou adulto com tosse há mais de duas ou três semanas, em crises, sem febre e sem melhora, merece avaliação — mesmo parecendo bem entre os acessos. Em adulto vacinado a coqueluche costuma se apresentar como "só uma tosse chata", e é exatamente por isso que ela circula: o adulto com tosse arrastada é a principal fonte de contágio para o bebê da casa.

Em bebê, o quadro é diferente — e mais grave

Bebês com menos de 6 meses podem não ter o guincho clássico. Neles a coqueluche aparece como pausas na respiração (apneia), engasgos, cansaço para mamar ou cor arroxeada nos lábios e no rosto durante a tosse. É o grupo que mais interna.

Sinais de alerta / quando procurar emergência

Procure o pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU) diante de:

• Bebê com pausa na respiração, engasgo ou lábios e rosto arroxeados
• Falta de ar, respiração rápida ou afundamento das costelas ao respirar
• Crise de tosse que leva ao desmaio
• Bebê que para de mamar, fica muito sonolento ou difícil de acordar
• Convulsão

Bebê com menos de 6 meses e suspeita de coqueluche é avaliação presencial, sem esperar.

A vacina é o que muda o desfecho

• Crianças: penta aos 2, 4 e 6 meses, com reforços de DTP aos 15 meses e aos 4 anos
• Gestantes: dTpa a partir da 20ª semana, em toda gestação — é o que protege o recém-nascido nos primeiros meses, antes de ele poder ser vacinado
• A proteção cai com o tempo, o que explica adulto vacinado na infância pegar coqueluche hoje

As vacinas do calendário são gratuitas na UBS.

O que a teleconsulta resolve — e o que não resolve

Por vídeo, o médico ouve seu relato, avalia a tosse, revisa histórico e vacinação, orienta sobre isolamento e sobre os contatos de casa e, havendo indicação, solicita o exame (coleta de secreção de nasofaringe) e encaminha. O diagnóstico de certeza depende do exame laboratorial, que é presencial, e a coqueluche é de notificação compulsória. Antibiótico, quando indicado, é decisão médica após avaliação: ele encurta a transmissão e ajuda mais quanto mais cedo começa. Não existe prescrição por conta própria.

Se há bebê, gestante ou pessoa com doença crônica na sua casa, avise o médico — a conduta com os contatos próximos muda.

Como falar com um médico agora

A Consulta Imediata (R$ 49,90) conecta você por vídeo a um clínico de CRM ativo, 24/7. Para acompanhar uma tosse arrastada ao longo de semanas — que é justamente o caso da coqueluche — o Plano Essencial (R$ 79,90/mês, sem fidelidade) dá clínico geral ilimitado e agendamento com especialistas, sem custo por consulta. A telemedicina é regulamentada pelo CFM.

Conteúdo informativo, não substitui avaliação médica presencial. Em emergência, procure o pronto-socorro ou ligue 192.